Interaguje CBD s metforminem?

Metformin je antidiabetický lék. Jedná se o nejběžnější lék používaný při snižování hladiny cukru v krvi u diabetu II. typu a polycystické choroby vaječníků.

Bohužel metformin s sebou přináší také řadu negativních vedlejších účinků. Mnoho lidí si klade otázku, zda je CBD vhodnou alternativou k tomuto běžnému léku na předpis nebo zda je jejich společné užívání bezpečné.

Prozkoumáme možné interakce, na které je třeba dávat pozor mezi CBD (a dalšími kanabinoidy) a metforminem.

Dochází k interakci CBD s metforminem?

Ano, CBD a metformin mohou při společném užívání způsobit dramatický pokles hladiny cukru v krvi – což vede k nežádoucím účinkům, jako jsou závratě, mdloby a zranění.

Nejlepší je užívat CBD a metformin s odstupem přibližně 2 hodin, aby se předešlo těmto možným nežádoucím účinkům.

CBD může s metforminem interagovat dvěma způsoby:

1. Zvýšený účinek (agonistická interakce)

CBD může mít při užívání s metforminem agonistickou reakci. Oba léky působí na hladinu cukru v krvi v těle. Jak metformin, tak CBD mohou způsobit snížení hladiny glukózy v krvi, ačkoli mechanismy, kterými toho dosahují, se od sebe navzájem velmi liší.

Metformin způsobuje, že buňky lépe reagují na inzulin a zvyšuje metabolismus lipidů. CBD působí na endokanabinoidní systém (ECS) těla a může být zodpovědný za zvýšené množství inzulinu v těle. Tyto interakce mezi nimi mohou pomoci snížit hladinu cukru v krvi u pacientů s diabetem. Do značné míry však záleží na fyziologii organismu jedince, protože u některých pacientů může vést k rychlému poklesu hladiny cukru v krvi, což může způsobit závratě, mdloby atd.

2. Zpomalená eliminace (metabolická inhibice)

Druhá interakce, kterou tyto dva léky mohou mít, je metabolická. Oba mohou soutěžit o stejné jaterní enzymy, především CYP3A4. To může způsobit vzestup koncentrací obou léků na delší dobu a jejich odstranění z organismu může trvat delší dobu. Tato interakce by mohla vést k několika nežádoucím účinkům. 

Dosud nebyly hlášeny žádné případy nežádoucích účinků při společném užívání těchto dvou léčivých přípravků. Není k dispozici žádný výzkum, který by určil, jak se tyto dva léky vzájemně ovlivňují a jaké komplikace mohou mít. Riziko interakce je tedy menší, ale ne zcela žádné.

Další názvy metforminu

Metformin se prodává pod mnoha různými názvy. Všechny mají stejná rizika a potenciální interakce.

Mezi další názvy metforminu patří např:

• Kazano
• Invokamet
• Xigduo XR
• Synjardy
• Glucovance
• Jentadueto
• Actoplus
• PrandiMet
• Avandamet
• Kombiglyze XR
• Janumet

Je bezpečné užívat CBD a metformin společně?

Je možné užívat CBD i metformin, protože mají velmi malou pravděpodobnost interakce. Vždy je však lepší dbát zvýšené opatrnosti, protože oba léky mají své nežádoucí účinky a při společném užívání mohou způsobit snížení hladiny cukru v krvi více, než je třeba. Poraďte se nejprve se svým lékařem a vyžádejte si jeho odborný názor. Nikdy neužívejte tyto dva léky sami bez lékařského dohledu.

Pokud se rozhodnete užívat oba léky, je možné snížit nežádoucí účinky tím, že budete zpočátku užívat pouze malé dávky obou léků. Dávkování obou léků závisí na stavu a potřebách Vašeho organismu. Vyhněte se jejich společnému užívání a zkuste mezi dávkami obou léků udělat rozestupy.

V závislosti na reakci vašeho těla na tyto dva léky lze dávku CBD a metforminu snížit nebo zvýšit. Pokud pocítíte jakékoli neobvyklé nežádoucí účinky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Je CBD vhodnou alternativou metforminu?

CBD neobsahuje žádné psychoaktivní prvky a má mnoho výhod. Funguje tak, že působí na endokanabinoidní systém těla tím, že působí na jeho receptory. Tato schopnost může hrát zásadní roli v regulaci energie tím, že ovlivňuje reakci buněk na inzulin. CBD tedy může pomoci buňkám lépe reagovat na inzulín a snížit hladinu lipidů v těle.

CBD v kombinaci se sloučeninou konopí tetrahydrokanabivarinem (THCV) může zvýšit produkci inzulínu a snížit hladinu cukru v krvi u pacientů s diabetem.

Studie ukázala, že CBD může způsobit proces "hnědnutí tuku", který může pomoci při metabolismu lipidů a zabránit obezitě.

CBD má také protizánětlivé a antioxidační vlastnosti a může pomáhat snižovat zánět ve slinivce břišní a napomáhat produkci inzulínu. 

Vzhledem k mnoha výhodám CBD je možné, že se stane alternativou pro antidiabetickou léčbu. Dostatečný výzkum a studie o ní však stále chybí. O jeho pozitivních a negativních účincích na pacienty s diabetem není mnoho informací, takže CBD není dokonalou náhradou metforminu.

Pokud se rozhodnete CBD užívat a zároveň užívat metformin, musíte se nejprve poradit se svým lékařem a nechat se vyšetřit. Léky užívejte podle pokynů, ve správnou dobu a neužívejte jich více, než je třeba.

Co je metformin?

Metformin je typ biguanidového antihyperglykemického léku. Používá se jako lék první volby při léčbě cukrovky II. typu a při léčbě polycystického onemocnění vaječníků.

Dokáže kontrolovat hladinu cukru v krvi v těle snížením produkce glukózy v játrech, zvýšením citlivosti buněk na inzulín a zvýšením GDF (růstový diferenciační faktor 15), který snižuje chuť k jídlu a příjem kalorií.

Specifikace metforminu:

Co metformin dělá?

Metformin snižuje hladinu glukózy v krvi u diabetických pacientů, aniž by způsoboval hypoglykémii.

Diabetes je chronické onemocnění, při kterém dojde k vysoké hladině cukru v krvi. Obvykle, když tělo přijímá cukr ze stravy, slinivka břišní uvolňuje hormon inzulin. Inzulín kontroluje hladinu cukru v krvi a umožňuje buňkám vstřebávat glukózu, kterou využívají jako zdroj energie.

Několik faktorů, jako je genetika, nadbytek tělesného tuku a další, může způsobit necitlivost krevních buněk na inzulin. To způsobuje, že buňky vstřebávají méně cukru, což způsobuje, že místo toho proudí v krevním oběhu jeho vysoké množství, čímž se inzulín stává neúčinným. To vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, inzulínové rezistenci a také k nedostatku inzulínu. Časem může způsobit mnoho následků, jako je poškození ledvin, vysoký krevní tlak atd.

Metformin snižuje schopnost jater produkovat glukózu (glukoneogeneze) a působí proti účinku glukagonu. Aktivuje také 5′-AMP-aktivovanou kinázu (AMPK), která zvyšuje příjem glukózy buňkami. Snižuje také syntézu lipidů a zvyšuje oxidaci mastných kyselin. Zvyšuje také citlivost na inzulín a zvyšuje periferní příjem a využití glukózy. 

Metformin se předepisuje spolu s návrhem vhodné diety a pohybového programu. Jejich kombinací lze normalizovat hladinu cukru v krvi a udržet hmotnost. 

Metformin se ukazuje jako účinný při léčbě vysoké hladiny cukru v krvi, obnovení ovulace a snížení hmotnosti u polycystických vaječníků (PCOD). Probíhají také studie jeho potenciálních protirakovinných schopností.

Játra metformin nemetabolizují, místo toho se vylučuje v nezměněné podobě močí. Ovlivňuje však činnost jaterního enzymu zvaného CYP3A4.

Metformin se nedoporučuje užívat u několika onemocnění. Patří sem přecitlivělost na metformin, městnavé, srdeční selhání, diabetická ketoacidóza s komatem nebo bez něj, závažné onemocnění ledvin a abnormální clearance kreatininu. 

Nežádoucí účinky metforminu:

• Nadýmání břicha
• Hrudní diskomfort
• Zimnice
• Zácpa
• Průjem
• Závratě
• Dyspepsie
• Plynatost
• Gastrointestinální poruchy
• Pálení žáhy
• Hypoglykémie
• Mléčná acidóza
• Myalgie
• Nevolnost
• Zvracení
• Slabost

Typy lékových interakcí s CBD

CBD se ukázalo jako bezpečné a užitečné při léčbě mnoha stavů. Stejně jako většina ostatních léků se však i CBD může vzájemně ovlivňovat s jinými léky. Jakákoli kombinace léků s CBD proto musí být pod dohledem. Pokud vedle CBD užíváte nějaké léky, vždy zůstaňte ostražití a dávejte pozor na neobvyklé vedlejší účinky.

Existují tři způsoby, jak může CBD interagovat s jinými léky:

1. Agonistická interakce

K tomu dochází, když dva léky působí na stejné receptory v těle, což vede ke zvýšení účinků.

Příklady léků, které mohou způsobit agonistickou interakci s CBD, jsou:

Antihypertenziva – patří mezi ně beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, centrální agonisté, diuretika, inhibitory ACE, alfa-blokátory a blokátory receptorů angiotenzinu II. CBD s nimi může reagovat a způsobit pokles krevního tlaku.

Antidiabetické léky – Ty zahrnují agonisty receptoru GLP-1, meglitinidy, inhibitory SGLT-2, sulfonylureu a inzulin, inhibitory alfa-glukosidázy a inhibitory DPP-4.

Léky proti úzkosti – Ty zahrnují léky jako benzodiazepiny a barbituráty. CBD by mohl prodloužit jejich účinek.

2. Antagonistické interakce

Jedná se o opak agonistických interakcí. Dochází k ní tehdy, když mají dvě léčiva navzájem opačné účinky. Pokud by se užívaly společně, jeden lék by vyškrtl účinky druhého, což by způsobilo snížení účinnosti druhého léku.

Léky, které mají s CBD antagonistické interakce, jsou např:

Imunosupresiva – patří mezi ně azathioprin, mykofenolát-cyklosporin, methotrexát atd. Imunostimulační vlastnosti CBD mohou snižovat účinky těchto léků.

Stimulancia – Patří mezi ně amfetamin a modafinil. CBD může způsobit zmírnění jejich účinků.

Imunomodulátory – Mezi ně patří antihistaminika jako karbinoxamin, desloratadin, levocetirizin. CBD může zvýšit jejich sedativní účinek.

Léky na astma – Patří mezi ně léky jako albuterol, flutikason, montelukast, ipratropium bromid a teofylin. CBD může působit proti jejich schopnostem, zejména proti theofylinům. 

3. Inhibice metabolismu

Některé léky potřebují k rozkladu molekul léku podobné enzymy. To vede k tomu, že si oba léky navzájem konkurují, což způsobuje zpomalení jejich metabolismu.

Patří mezi ně léky jako např:

léky na ředění krve – CBD může způsobit zvýšení účinku warfarinu, enoxaparinu, heparinu a dalších, což může být velmi nebezpečné.

NSAID – Patří mezi ně ibuprofen, naproxen a vysoké dávky aspirinu. CBD by mohlo způsobit jejich delší působení v těle.

Opiátová analgetika – Patří mezi ně morfin, kodein a hydrokodon. CBD může způsobit jejich delší působení v krevním řečišti, což může způsobit komplikace. 

Antidepresiva – CBD může způsobit, že tyto léky vydrží v těle déle, protože zpomaluje jejich metabolismus. Mezi antidepresiva patří trazodon, mirtazapin, vortioxetin, vilazodon a další.

Klíčové poznatky: Je bezpečné užívat metformin s CBD?

CBD má potenciál stát se v budoucnu alternativou léčby diabetu.

CBD a metformin mohou mít mírnou interakci, kdy oba léky vydrží v těle déle a snižují hladinu cukru v krvi pod normální hodnotu.

Přestože mají velmi malou pravděpodobnost interakce, je třeba dbát na opatrnost při užívání obou. Používejte je pouze pod vedením certifikovaného lékaře a v případě jakýchkoli neobvyklých vedlejších účinků okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Zdroje:

• Jadoon, K. A., Ratcliffe, S. H., Barrett, D. A., Thomas, E. L., Stott, C., Bell, J. D., … & Tan, G. D. (2016). Efficacy and safety of cannabidiol and tetrahydrocannabivarin on glycemic and lipid parameters in patients with type 2 diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group pilot study. Diabetes Care, 39(10), 1777-1786.
• Parray, H. A., & Yun, J. W. (2016). Cannabidiol promotes browning in 3T3-L1 adipocytes. Molecular and cellular biochemistry, 416(1), 131-139.
• Li, K., Feng, J. Y., Li, Y. Y., Yuece, B., Lin, X. H., Yu, L. Y., … & Storr, M. (2013). Anti-inflammatory role of cannabidiol and O-1602 in cerulein-induced acute pancreatitis in mice. Pancreas, 42(1), 123-129.