Interaguje CBD s quetiapinem?

Kanabidiol (CBD) je jednou z hlavních sloučenin rostliny Cannabis sativa. Užívání CBD v posledních letech prudce vzrostlo díky jeho široké škále zdravotních přínosů.

CBD však může vést ke komplikacím, pokud se užívá společně s jinými léky, jako je quetiapin (Seroquel).

Přečtěte si, jak by se CBD a quetiapin mohly vzájemně ovlivňovat a zda byste se této kombinaci měli vyhnout.

Interaguje CBD s quetiapinem?

Kombinace CBD s antipsychotiky, jako je quetiapin (Seroquel), představuje nízké až střední riziko.

Hlavními problémy této kombinace jsou zvýšený účinek quetiapinu (vedoucí k nežádoucím účinkům) a metabolické interakce (zpomalené odbourávání obou sloučenin). Největší riziko tedy plyne z dlouhodobého společného užívání quetiapinu a CBD.

Při občasném užívání CBD (méně než čtyři dny v týdnu) jsou nežádoucí lékové interakce nepravděpodobné.

1. Zvýšený účinek (agonistická interakce)

Agonistická interakce nastává, když dvě nebo více látek vykazují stejný účinek na organismus. Tyto léky mohou působit na stejné nebo různé receptory, ale při společné konzumaci vyvolávají určité účinky stejným směrem.

Pokud se CBD užívá společně s quetiapinem (Seroquel), může se u pacientů, zejména starších, aditivně nebo synergicky zvýšit jeho tlumivý účinek na centrální nervový systém (CNS) a dýchání.

Tyto dva léky vzájemně zesilují své účinky, které by mohly být natolik silné, že by mohly způsobit více škody než užitku.

Při této interakci se může také výrazněji projevit sedace a zhoršení pozornosti, úsudku, myšlení a psychomotorických schopností.

Pacienti musí být opatrní a měli by tyto léky užívat společně pouze pod přísným dohledem lékaře.

2. Metabolická inhibice (opožděná eliminace)

Většina léků je metabolizována v játrech skupinou enzymů zvanou komplex cytochromu P450. Metabolismus léčiv je zásadní proces, při kterém tyto enzymy rozkládají léčiva na menší metabolity, které se vylučují močí.

CBD a quetiapin (Seroquel) jsou metabolizovány stejnými soubory těchto enzymů (především CYP3A4).

CBD může těmto enzymům konkurovat nebo s nimi interferovat, což vede ke změně koncentrace (buď příliš nízké, nebo příliš vysoké) přípravku Seroquel v těle. Taková interakce se nazývá metabolická konkurence. Jedná se o nejčastější typ interakce mezi CBD a jinými léky.

Tento účinek se více projevuje při dlouhodobém užívání - pokud tedy CBD užíváte denně, metabolická inhibice by mohla vést k vyšším sérovým hladinám obou látek. Nakonec by to mohlo vést k dosažení bodu zvratu.

Je bezpečné užívat CBD a quetiapin (Seroquel) společně?

Bezpečnostní profil CBD je dobře známý, rozsáhlý klinický výzkum ukázal, že je bezpečný a dobře snášený, přičemž jen zřídka vyvolává závažné nežádoucí účinky.

Není neobvyklé, že pacienti hledají způsoby, jak CBD kombinovat s antipsychotiky, jako je quetiapin (Seroquel), a to kvůli podobným zdravotním přínosům obou látek – především při léčbě deprese, posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a úzkosti.

Při společném užívání těchto léků je však třeba být vždy opatrný, zejména při dlouhodobém užívání.

O svém záměru užívat CBD nebo jiné kanabinoidy společně s quetiapinem se poraďte se svým lékařem. Lékař vám bude moci poskytnout konkrétnější rady ohledně vaší jedinečné situace a možná bude chtít i snížit dávku quetiapinu, aby zohlednil účinky CBD.

Související informace: Další informace: Jak mluvit s lékařem o CBD

Je CBD vhodnou alternativou ke quetiapinu (Seroquel)?

CBD interaguje s endokanabinoidním systémem (ECS), který se nachází v celém těle. Reguluje řadu aspektů homeostázy (rovnováhy) - včetně regulace teploty, přenosu bolesti, hladiny hormonů, nervového přenosu, pocitu sytosti a dalších.

Některé z těchto výhod by mohly pomoci regulovat základní příčinu deprese nebo úzkosti – mohlo by se ukázat, že funguje jako antidepresivum a anxiolytikum [1]. Tyto účinky jsou však zcela odlišné od quetiapinu (Seroquel).

Některým lidem nabízí CBD nebo jiné kanabinoidy dostatečnou podporu pro zvládnutí mírné až středně těžké deprese [2]. To však neznamená, že se vyrovná quetiapinu, silnému antipsychotiku, které se zaměřuje na zpětné vychytávání serotoninu.

Pokud již quetiapin užíváte, musíte se poradit se svým lékařem, než vyzkoušíte něco jiného.

Především náhlé vysazení quetiapinu může vést k nežádoucím vedlejším účinkům – vysazujte tento lék pomalu.

Za druhé, quetiapin a jiná antipsychotika mohou působit až po několika týdnech nebo měsících. To, že nezabírá hned od začátku, neznamená, že neplní svou funkci.

Mezi běžné příznaky vysazení quetiapinu (Seroquel) patří např:

• Nevolnost a zvracení
• Neklid
• Agitovanost
• Diaforéza
• Podrážděnost
• Úzkost
• Dysforie
• Poruchy spánku/nespavost
• Tachykardie
• Hypertenze
• Závratě
• Dyskineze z vysazení: abnormální choreiformní pohyby se zmateností a poruchou řeči.

Co je quetiapin (Seroquel)?

Quetiapin je název léku Seroquel. Je to psychotropní léčivý přípravek ze skupiny "atypických antipsychotik", který se běžně předepisuje k léčbě schizofrenie, bipolární poruchy a velké depresivní poruchy.

Quetiapin (Seroquel), stejně jako ostatní atypická antipsychotika, působí tak, že obnovuje rovnováhu některých neurotransmiterů mozku, jako je dopamin a serotonin, a to tak, že ovlivňuje schopnost těchto sloučenin zpětně se vstřebávat do neuronu, kde jsou pak zničeny.

Quetiapin (Seroquel) Specifikace:

Co dělá quetiapin (Seroquel)?

Quetiapin (Seroquel) je indikován k léčbě schizofrenie a bipolárních poruch. Používá se také jako doplněk k jiným způsobům léčby velkých depresivních poruch.

V lidském těle quetiapin působí tak, že ovlivňuje uvolňování neurotransmiterů, jako jsou mimo jiné dopamin a serotonin. Přestože přesný způsob jeho působení na organismus je stále předmětem klinických studií, mohou se na něm podílet různé složité mechanismy.

Prvním mechanismem je působení jako antagonista dopaminových receptorů D1 a D2.

Dopamin je signální molekula v mozku, která hraje důležitou roli při řízení motoriky a schopnosti myšlení. Quetiapin se váže na dopaminové receptory, čímž brání vazbě dopaminu na jeho receptor a narušuje jeho funkci.

Blokování receptoru D2 v různých drahách CNS je indikováno v léčbě schizofrenie u negativních a pozitivních příznaků. Zvýšené množství dopaminu v těchto drahách je spojeno se schizofrenií.

Seroquel má silnou afinitu k serotoninovému (5-HT2) receptoru. Svůj farmakologický účinek zprostředkovává především blokádou serotoninových receptorů(5-HT2). Nevhodná vazba serotoninu, další signální molekuly v mozku, na receptor 5-HT2A hraje roli u psychiatrických poruch, jako je schizofrenie a deprese [3].

Je také možné, že protiúzkostné a antidepresivní vlastnosti quetiapinu (Seroquel) i jeho aktivního metabolitu norquetiapinu jsou způsobeny inhibičním potenciálem norepinefrinového transportéru (NET), respektive částečnou agonistickou aktivitou na serotonergním receptoru 5 HT1A.

Jeho antiserotoninergní vlastnosti údajně zprostředkovávají tuto antidepresivní aktivitu.

Jaké jsou nežádoucí účinky quetiapinu (Seroquel)?

Stejně jako u všech antipsychotik i u quetiapinu existuje zvýšené riziko úmrtí u psychóz souvisejících s demencí u starších pacientů.

Stejně tak použití quetiapinu vyvolává dlouhý seznam nežádoucích vedlejších účinků.

Mezi běžné nežádoucí účinky spojené s quetiapinem patří např:

• Břišní potíže
• Rozmazané vidění
• Zácpa
• Závratě nebo točení hlavy
• Sucho v ústech
• Ortostatická hypotenze
• Somnolence (ospalost)
• Únava
• Zvýšení tělesné hmotnosti

S jeho užíváním jsou spojeny i některé závažné nežádoucí účinky.

Pokud se u Vás po užití tohoto přípravku objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• Alergická reakce
• Zácpa s přetrvávající bolestí břicha
• Potíže s močením
• Dysfagie (potíže s polykáním)
• Zvětšená prsa (muži)
• Mdloby, křeče, silné závratě
• Hyperglykémie
• Hyperprolaktinémie
• Neschopnost produkovat spermie
• Neuroleptický maligní syndrom (NMS)
• Přetrvávající nevolnost nebo zvracení
• Priapismus (bolestivá erekce)
• Spánková apnoe
• Sebevražedné myšlenky
• Tardivní dyskineze
• Zežloutnutí očí nebo kůže

Při výskytu jakýchkoli takových závažných nežádoucích účinků po požití quetiapinu (Seroquel) musí pacienti okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Opatření při užívání quetiapinu (Seroquel)

Při užívání přípravku Seroquel pro Váš zdravotní stav je třeba probrat s ošetřujícím lékařem následující otázky:

1. Těhotenství

Quetiapin (Seroquel) je lék kategorie C pro těhotenství. To znamená, že jeho bezpečnost nebo účinnost v těhotenství není dosud stanovena. Proto musí pacientky informovat svého lékaře, pokud otěhotní nebo hodlají otěhotnět před zahájením léčby nebo v jejím průběhu.

2. Kojení/kojení

Pacientky by se měly zdržet kojení, pokud užívají quetiapin jako součást léčebného režimu.

3. Další léčivé přípravky

Pokud pacient užívá nebo plánuje užívat jakékoli léky na předpis nebo volně prodejné léky, je třeba to projednat s lékařem kvůli riziku možných interakcí.

4. Ortostatická hypotenze

Užívání quetiapinu s sebou nese významné riziko vzniku ortostatické hypotenze, zejména během 3-5denního období počáteční titrace dávky a také v době opětovného zahájení léčby nebo zvyšování dávky. Těchto nežádoucích účinků je třeba si být vědom před zahájením užívání tohoto přípravku.

Klíčové poznatky: Je užívání přípravku Seroquel s CBD bezpečné?

Quetiapin (Seroquel) a CBD mohou být účinné při léčbě schizofrenie, poruch nálady a dalších duševních onemocnění. Protože však tyto dva léky metabolizuje stejný enzym, mohou se snadno vzájemně ovlivňovat, což může vést k nežádoucím účinkům.

Pokud chce někdo užívat vedle quetiapinu nebo jej nahradit CBD, musí tak činit pod dohledem lékaře. Během souběžného užívání těchto léků by měli být pacienti sledováni kvůli možnému nadměrnému nebo prodlouženému útlumu CNS a dýchání.

Může být nutná opatrná titrace dávky, zejména na začátku léčby. Pacienti by se měli vyhnout složitým činnostem vyžadujícím duševní bdělost a motorickou koordinaci, jako je obsluha strojů, řízení apod. dokud nebudou vědět, jak na ně tyto látky působí. Pacienti musí informovat svého lékaře, pokud se u nich objeví nadměrné nebo dlouhodobé účinky na CNS, které narušují jejich běžné činnosti.

Odkazy:

1. García-Gutiérrez, M. S., Navarrete, F., Gasparyan, A., Austrich-Olivares, A., Sala, F., & Manzanares, J. (2020). Cannabidiol: a potential new alternative for the treatment of anxiety, depression, and psychotic disorders. Biomolecules, 10(11), 1575.
2. Bonaccorso, S., Ricciardi, A., Zangani, C., Chiappini, S., & Schifano, F. (2019). Cannabidiol (CBD) use in psychiatric disorders: a systematic review. Neurotoxicology, 74, 282-298.
3. de Angelis, L. (2002). 5-HT2A antagonists in psychiatric disorders. Current opinion in investigational drugs (London, England: 2000), 3(1), 106-112.