Interaguje CBD s tramadolem (Ultram)?

Informace o možných interakcích mezi CBD a tramadolem.

Jedním z nejčastějších důvodu použití CBD je zvládání chronické bolesti. V současné době jsou nejčastějšími léky proti bolesti na předpis opioidní léky, jako je tramadol (Ultram).

Je užívání CBD s tramadolem bezpečné? Jaká jsou potenciální rizika společného užívání obou přípravků?

Je CBD bezpečnější alternativou, která stojí za zvážení?

Interaguje CBD s tramadolem (Ultram)?

CBD a tramadol (Ultram) se mohou vzájemně ovlivňovat třemi různými způsoby – každý z nich může způsobit nežádoucí účinky.

Při užívání CBD s tramadolem buďte velmi opatrní a vždy se poraďte se svým lékařem, než začnete užívat oba přípravky současně.

Oddělení dávky CBD a tramadolu o 2 hodiny může snížit pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků.

1. Agonistická interakce

Tramadol a opioidní analgetika překračují hematoencefalickou bariéru, čímž vyvolávají své účinky. K překonání hematoencefalické bariéry potřebují léčiva, jako je tramadol, pomoc P-glykoproteinu, který je inhibován CBD, a tudíž snižuje clearance léčiva z mozku.

CBD také inhibuje enzymy potřebné pro metabolismus a následně vylučování tramadolu z těla, což vede k prodloužení přítomnosti léku v systému.

Tím se prodlužuje doba, kterou droga stráví v systému, což umožňuje její prodloužené účinky, a dochází tak k agonistické interakci mezi CBD a tramadolem.

2. Antagonistická interakce

Je známo, že CBD ve vysokých dávkách inhibuje analgetické aktivity tramadolu nebo je snižuje, čímž se lék stává neúčinným. Přesný mechanismus působení CBD není dosud znám, ale označuje se jako antagonistická interakce mezi CBD a tramadolem.

3. Inhibice metabolismu

Tramadol (Ultram) a CBD vyžadují ke svému metabolismu enzymy; některé z těchto enzymů sdílejí, čímž mezi oběma látkami vzniká konkurence. To se označuje jako metabolická konkurence a je to jeden typ interakce mezi CBD a tramadolem. 

Je bezpečné užívat CBD a tramadol (Ultram) společně?

CBD interaguje s tramadolem (Ultramem) a vyvolává významné klinické příznaky, především respirační depresi a kóma, které mohou být fatální, pokud nejsou vhodně léčeny a zvládnuty. CBD ve vysokých dávkách navíc potlačuje analgetické účinky tramadolu, čímž snižuje pozitivní účinky léku a zároveň zvyšuje negativní účinky.

Vzhledem k riziku závažných nežádoucích účinků spolu se schopností CBD snižovat účinky tramadolu se nedoporučuje užívat CBD a tramadol společně.

Je CBD vhodnou alternativou k tramadolu (Ultramu)?

CBD se původně prosadila díky svým analgetickým a protizánětlivým vlastnostem, které pacientům pomáhají zmírňovat různé druhy bolesti [1]. Tramadol (Ultram) a CBD jsou silnými látkami tlumícími bolest; první z nich však má tendenci vyvolávat závislost a návyk a vyžaduje předpis. Naproti tomu CBD lze užívat volně bez rizika vzniku závislosti nebo návyku.

Tramadol a další opioidní analgetika mají navíc vyšší riziko předávkování pacientů než CBD nebo dokonce průměrné léky proti bolesti. Vzhledem k tomu, že CBD snižuje riziko smrtelného předávkování a poskytuje podobné výhody jako opioidní analgetika, může být vhodnou alternativou těchto léků, včetně tramadolu [2].

Ačkoli neoficiální důkazy poukazují na výhody CBD oproti tramadolu, je zapotřebí dalšího vědeckého výzkumu a důkazů, aby se CBD stala standardním lékařským analgetikem a nahradila opioidní analgetika, jako je tramadol.

Co je tramadol (Ultram)?

Tramadol je opioidní analgetikum běžně prodávané pod obchodním názvem Ultram, které se používá ke zvládání středně silné až silné bolesti a přináší úlevu do jedné hodiny po perorálním požití tablety. Tramadol se běžně předepisuje na bolest oproti jiným opioidním analgetikům, protože má menší schopnost vyvolávat nežádoucí účinky, jako je závislost a návyk.

Tramadol se v játrech metabolizuje na desmetramadol, opioid s vyšší afinitou k opioidním receptorům. Pomáhá léčit poruchy bolesti, jako je fibromyalgie a neuralgie trojklanného nervu. FDA neschválila použití tohoto léku při léčbě těchto bolestivých poruch, ale pouze pro léčbu akutní a chronické bolesti. FDA schválila použití tramadolu intravenózně k léčbě bolesti, zatímco Národní zdravotní služba (NHS) schválila tramadol jako sekundární lék k léčbě poruch bolesti.

Tramadol se prodává pod různými obchodními názvy, jako jsou Ultram, Zytram, Qdolo, Ryzolt a ConZip, přičemž Ultram je nejdostupnější a nejčastěji používanou značkou.

Lék začíná účinkovat do hodiny po požití, ale trvá přibližně 2 až 4 hodiny, než hladina léku v těle dosáhne vrcholu. Patří do dvou různých tříd léků, a to opioidních analgetik a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), přičemž první z nich je známější třídou.

Ve srovnání s jinými opioidními léky proti bolesti, jako je morfin a kodein, není tramadol tak účinný, ale stále se používá, protože je méně návykový.

Tramadol je metabolizován v játrech pomocí demetylace a glukuronidace prostřednictvím enzymů CYP2D6 a CYP3A4. Jeho eliminační poločas a doba působení je přibližně 6 hodin, přičemž většina léku se vylučuje močí.

Tramadol interaguje s CBD, dalším silným analgetikem, a vyvolává tak závažné klinické příznaky a nežádoucí účinky, které mohou být bez odpovídající lékařské pomoci fatální. CBD má na tramadol agonistický i antagonistický účinek, a to v závislosti na jeho dávce. 

Tramadol Specifikace:

Jak tramadol (Ultram) účinkuje?

Tramadol (Ultram) je opioidní agonista, který působí na noradrenergní systém, serotoninergní systém a opioidní systém. 

Tramadol ovlivňuje následující receptory a procesy v těle, aby vyvolal své analgetické účinky:

1. Mu opioidní receptor neboli MOR jako agonista, dále pak další opioidní receptory, jako jsou DOR a KOR. Tramadol má ze všech tří opioidních receptorů v těle nejvyšší afinitu k MOR.
2. Zpětné vychytávání serotoninu a noradrenalinu ze synapsí, neboť tramadol je aktivním inhibitorem těchto zpětných vychytávání, a proto patří do třídy SNRI antidepresiv.
3. M1 a M3 muskarinové receptory v těle, jako antagonista.
4. Serotoninový receptor 2C, jako antagonista.
5. Alfa 7 nikotinový acetylcholinový receptor, rovněž jako antagonista.

Hlavním přínosem tramadolu je tlumení bolesti, a to vazbou na MOR pomocí jeho aktivního metabolitu, desmetramadolu. Tento metabolit vzniká v důsledku metabolismu léčiva v játrech.

Nežádoucí účinky tramadolu (Ultram)

Tramadol (Ultram) je opioidní analgetikum s několika běžnými nežádoucími účinky spojenými s jeho užíváním, jako jsou např:

• Bolest břicha
• Úzkost
• Zácpa
• Závratě
• Ospalost
• Sucho v ústech
• Plynatost
• Bolest hlavy
• Podráždění a agitovanost
• Svědění
• Příznaky menopauzy
• Nevolnost
• Vyrážka
• Poruchy spánku
• Frekvence močení
• Zadržování moči
• Závrať
• Poruchy vidění
• Zvracení
• Ztráta hmotnosti

Tramadol má také některé vzácné nežádoucí účinky spojené s jeho užíváním, které jsou rovněž vyšší závažnosti:

• Bradykardie
• Dušnost
• Epileptiformní křeče
• Krvácení do zažívacího traktu
• Halucinace
• Srdeční infarkt
• Hepatitida
• Hypertenze
• Selhání jater
• Migréna
• Plicní edém
• Plicní embolie
• Respirační deprese
• Stevens - Johnsonův syndrom
• Tinnitus

Tramadol může také vyvolat závislost a návyk, což jsou dva nejzávažnější a nejčastější nežádoucí účinky tohoto léku. Je nezbytné užívat tento lék pouze na lékařský předpis a pečlivě dodržovat bezpečnostní opatření. Výše uvedené nežádoucí účinky mohou nabýt na intenzitě a závažnosti, pokud je tramadol užíván s CBD, silným kanabinoidem, který tlumí bolest.

Typy lékových interakcí s CBD

CBD v poslední době získalo na popularitě a stalo se široce dostupným pro svých několik výhod. Může však interagovat s jinými léky a drogami, což může mít za následek závažné nežádoucí účinky a komplikace.

Interakce mezi léky a CBD mohou mít nízký klinický význam, střední klinický význam nebo velký klinický význam. V případě interakcí s malým klinickým významem lze CBD užívat vedle léku, zatímco v případě interakcí se středním klinickým významem je třeba se užívání CBD s lékem vyhnout, pokud to není z lékařského hlediska nezbytné. Pokud má CBD s léčivem významné interakce, neměly by se obě látky užívat společně.

Na základě účinku CBD na lék a jeho vlastností se lékové interakce s CBD klasifikují jako:

1. Agonistická interakce

CBD zvyšuje účinky nebo dobu, kterou léky stráví v systému, tím, že inhibuje clearance léku nebo působí s lékem synergicky. Přestože čistým efektem je zvýšený účinek léku, nevede k pozitivním výsledkům, ale spíše k nepříznivým.

2. Antagonistická interakce

CBD inhibuje aktivitu léku nebo urychluje clearance léku, čímž snižuje celkový pozitivní účinek léku, a tudíž vytváří antagonistickou interakci.

3. Metabolická inhibice

CBD konkuruje léku o enzymy, které obě látky potřebují ke svému metabolismu.

Klíčové poznatky: Je užívání CBD s tramadolem (Ultram) bezpečné?

Tramadol (Ultram) je opioidní analgetikum se slabým inhibičním účinkem na zpětné vychytávání serotoninu a noradrenalinu. Má jednu desetinu analgetických vlastností morfinu a často se používá jako sekundární léčba poruch bolesti nebo jako primární léčba akutní a chronické bolesti.

Je široce používán, protože je méně pravděpodobné, že vyvolá závislost a návyk. CBD má rovněž silné analgetické vlastnosti. Nedoporučuje se však jejich společné užívání, protože CBD ve vysokých dávkách inhibuje působení tramadolu a enzymů nezbytných pro metabolismus a clearance léku, což vede k prodloužení účinku tramadolu na organismus.

Prodloužené účinky zvyšují riziko a závažnost několika nežádoucích účinků tramadolu, z nichž nejdůležitější jsou respirační deprese a kóma.

Odkazy:

• Nutt, D. J., Phillips, L. D., Barnes, M. P., Brander, B., Curran, H. V., Fayaz, A., Finn, D. P., Horsted, T., Moltke, J., Sakal, C., Sharon, H., O’Sullivan, S. E., Williams, T., Zorn, G., & Schlag, A. K. (2021). A Multicriteria Decision Analysis Comparing Pharmacotherapy for Chronic Neuropathic Pain, Including Cannabinoids and Cannabis-Based Medical Products. Cannabis and cannabinoid research, 10.1089/can.2020.0129. Advance online publication.
• Ellis, L. D., Berrue, F., Morash, M., Achenbach, J. C., Hill, J., & McDougall, J. J. (2018). Comparison of cannabinoids with known analgesics using a novel high throughput zebrafish larval model of nociception. Behavioural brain research, 337, 151–159.