Interaguje CBD s tramadolom (Ultram)?

Informácie o možných interakciách medzi CBD a tramadolom.

Jedným z najčastejších dôvodov užívania CBD je zvládanie chronickej bolesti. V súčasnosti sú najčastejšie predpisovanými liekmi proti bolesti opioidné lieky, ako je tramadol (Ultram).

Je bezpečné používať CBD s tramadolom? Aké sú potenciálne riziká spoločného užívania oboch produktov?

Je CBD bezpečnejšou alternatívou, ktorá stojí za zváženie?

Interaguje CBD s tramadolom (Ultram)?

CBD a tramadol (Ultram) sa môžu vzájomne ovplyvňovať tromi rôznymi spôsobmi - každý z nich môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Pri užívaní CBD s tramadolom buďte veľmi opatrní a vždy sa poraďte so svojím lekárom predtým, ako začnete užívať oba produkty súčasne.

Oddelenie dávok CBD a tramadolu o 2 hodiny môže znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

1. Interakcia s agonistom

Tramadol a opioidné analgetiká prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru a vyvolávajú svoje účinky. Lieky, ako je tramadol, potrebujú na prechod cez hematoencefalickú bariéru pomoc P-glykoproteínu, ktorý CBD inhibuje, a preto znižuje klírens lieku z mozgu.

CBD tiež inhibuje enzýmy potrebné na metabolizmus a následné vylučovanie tramadolu z tela, čo vedie k predĺženiu prítomnosti lieku v systéme.

Tým sa predlžuje čas, ktorý droga strávi v systéme, čo umožňuje predĺženie účinkov, a teda agonistickú interakciu medzi CBD a tramadolom.

2. Antagonistická interakcia

Je známe, že CBD vo vysokých dávkach inhibuje alebo znižuje analgetickú aktivitu tramadolu, čím sa tento liek stáva neúčinným. Presný mechanizmus účinku CBD zatiaľ nie je známy, ale hovorí sa o antagonistickej interakcii medzi CBD a tramadolom.

3. Inhibícia metabolizmu

Tramadol (Ultram) a CBD vyžadujú na svoj metabolizmus enzýmy; niektoré z týchto enzýmov sú spoločné, čo vytvára konkurenciu medzi týmito dvoma látkami. Tento jav sa označuje ako metabolická konkurencia a je jedným z typov interakcie medzi CBD a tramadolom. 

Je bezpečné užívať CBD a tramadol (Ultram) spolu?

CBD interaguje s tramadolom (Ultram) a vyvoláva významné klinické príznaky, najmä respiračnú depresiu a kómu, ktoré môžu byť smrteľné, ak nie sú vhodne liečené a zvládnuté. Okrem toho CBD vo vysokých dávkach potláča analgetické účinky tramadolu, čím znižuje pozitívne účinky lieku a zároveň zvyšuje negatívne účinky.

Vzhľadom na riziko závažných vedľajších účinkov a schopnosť CBD znižovať účinky tramadolu sa neodporúča užívať CBD a tramadol spoločne.

Je CBD vhodnou alternatívou tramadolu (Ultram)?

CBD sa pôvodne stala populárnou vďaka svojim analgetickým a protizápalovým vlastnostiam, ktoré pomáhajú pacientom zmierniť rôzne druhy bolesti [1]. Tramadol (Ultram) a CBD sú silné lieky proti bolesti, avšak prvý z nich býva návykový a vytvára návyk a vyžaduje si lekársky predpis. Naopak, CBD sa môže užívať voľne bez rizika závislosti alebo návyku.

Tramadol a iné opioidné analgetiká majú navyše vyššie riziko predávkovania pacientov ako CBD alebo dokonca priemerné lieky proti bolesti. Keďže CBD znižuje riziko smrteľného predávkovania a poskytuje podobné výhody ako opioidné analgetiká, môže byť vhodnou alternatívou k týmto liekom vrátane tramadolu [2].

Hoci neoficiálne dôkazy poukazujú na výhody CBD v porovnaní s tramadolom, je potrebný ďalší vedecký výskum a dôkazy, aby sa CBD stala štandardným analgetikom v medicíne a nahradila opioidné analgetiká, ako je tramadol.

Čo je tramadol (Ultram)?

Tramadol je opioidné analgetikum bežne predávané pod obchodným názvom Ultram, ktoré sa používa na liečbu stredne silnej až silnej bolesti a prináša úľavu do jednej hodiny po perorálnom užití tablety. Tramadol sa bežne predpisuje na bolesť v porovnaní s inými opioidnými analgetikami, pretože má menšiu schopnosť spôsobovať vedľajšie účinky, ako je závislosť a návyk.

Tramadol sa v pečeni metabolizuje na desmetramadol, opioid s vyššou afinitou k opioidným receptorom. Pomáha liečiť poruchy bolesti, ako je fibromyalgia a neuralgia trojklanného nervu. Úrad FDA neschválil používanie tohto lieku na liečbu týchto bolestivých porúch, ale len na liečbu akútnej a chronickej bolesti. FDA schválila používanie tramadolu intravenózne na liečbu bolesti, zatiaľ čo Národná zdravotná služba (NHS) schválila tramadol ako sekundárny liek na liečbu porúch bolesti.

Tramadol sa predáva pod rôznymi obchodnými názvami, napríklad Ultram, Zytram, Qdolo, Ryzolt a ConZip, pričom Ultram je cenovo najdostupnejšia a najčastejšie používaná značka.

Liek začína účinkovať do jednej hodiny po požití, ale trvá približne 2 až 4 hodiny, kým hladina lieku v tele dosiahne vrchol. Patrí do dvoch rôznych skupín liekov, a to opioidných analgetík a inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SNRI), pričom prvá skupina je známejšia.

V porovnaní s inými opioidnými liekmi proti bolesti, ako sú morfín a kodeín, nie je tramadol taký účinný, ale stále sa používa, pretože je menej návykový.

Tramadol sa metabolizuje v pečeni demetyláciou a glukuronidáciou prostredníctvom enzýmov CYP2D6 a CYP3A4. Jeho eliminačný polčas a trvanie účinku je približne 6 hodín, pričom väčšina lieku sa vylučuje močom.

Tramadol interaguje s CBD, ďalším silným analgetikom, a vyvoláva závažné klinické príznaky a vedľajšie účinky, ktoré môžu byť bez náležitej lekárskej starostlivosti smrteľné. CBD má agonistické aj antagonistické účinky na tramadol v závislosti od jeho dávky.

Špecifikácie tramadolu:

Ako tramadol (Ultram) účinkuje?

Tramadol (Ultram) je opioidný agonista, ktorý pôsobí na noradrenergný systém, serotoninergný systém a opioidný systém. 

Tramadol ovplyvňuje nasledujúce receptory a procesy v tele, aby vyvolal svoje analgetické účinky:

Mu opioidný receptor alebo MOR ako agonista, potom ďalšie opioidné receptory ako DOR a KOR. Tramadol má najvyššiu afinitu k MOR z troch opioidných receptorov v tele.

spätné vychytávanie serotonínu a noradrenalínu zo synapsií, keďže tramadol je aktívnym inhibítorom týchto spätných vychytávaní, a preto patrí do skupiny SNRI antidepresív.

M1 a M3 muskarínových receptorov v tele ako antagonista.

Serotonínový receptor 2C ako antagonista.

Alfa 7 nikotínový acetylcholínový receptor, tiež ako antagonista.

Hlavným prínosom tramadolu je tlmenie bolesti prostredníctvom väzby na MOR cez jeho aktívny metabolit, desmetramadol. Tento metabolit vzniká v dôsledku metabolizmu lieku v pečeni.

Vedľajšie účinky tramadolu (Ultram)

Tramadol (Ultram) je opioidné analgetikum s niekoľkými bežnými vedľajšími účinkami spojenými s jeho používaním, ako sú:

• Bolesť brucha
• Úzkosť
• Zápcha
• Závraty
• Ospalosť
• Sucho v ústach
• Plynatosť
• Bolesť hlavy
• Podráždenosť a rozrušenie
• Svrbenie
• Príznaky menopauzy
• Nevoľnosť
• Vyrážka
• Poruchy spánku
• Frekvencia močenia
• Zadržiavanie moču
• Závraty
• Poruchy zraku
• Zvracanie
• Úbytok hmotnosti

Tramadol má aj niektoré zriedkavé vedľajšie účinky spojené s jeho užívaním, ktoré majú tiež vyššiu závažnosť:

• Bradykardia
• Dýchavičnosť
• Epileptiformné kŕče
• Krvácanie z tráviaceho traktu
• Halucinácie
• Infarkt
• Hepatitída
• Hypertenzia
• Zlyhanie pečene
• Migréna
• Edém pľúc
• Pľúcna embólia
• Respiračná depresia
• Stevensov - Johnsonov syndróm
• Tinnitus

Tramadol môže tiež spôsobiť závislosť a návyk, čo sú dva najzávažnejšie a najčastejšie vedľajšie účinky tohto lieku. Je nevyhnutné užívať tento liek len na lekársky predpis a starostlivo dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Vyššie uvedené vedľajšie účinky sa môžu zintenzívniť a zosilniť, ak sa tramadol užíva s CBD, silným kanabinoidom, ktorý znižuje bolesť.

Typy liekových interakcií s CBD

CBD si v poslednom čase získalo popularitu a stalo sa široko dostupným pre svoje viaceré výhody. Môže však interagovať s inými liekmi a liečivami, čo môže mať za následok závažné vedľajšie účinky a komplikácie.

Interakcie medzi liekmi a CBD môžu mať nízky klinický význam, stredný klinický význam alebo vysoký klinický význam. V prípade interakcií s nízkou klinickou významnosťou sa CBD môže používať spolu s liekom, zatiaľ čo v prípade interakcií so strednou klinickou významnosťou by sa malo zabrániť používaniu CBD s liekom, pokiaľ to nie je z lekárskeho hľadiska nevyhnutné. Ak má CBD významné interakcie s liekom, tieto dve látky by sa nemali používať spoločne.

Na základe účinku CBD na liečivo a jeho vlastností sa liekové interakcie s CBD klasifikujú ako:

1. Interakcia s agonistom.

CBD zvyšuje účinky alebo čas, ktorý lieky strávia v systéme, tým, že inhibuje klírens lieku alebo pôsobí synergicky s liekom. Hoci čistým účinkom je zvýšenie účinku lieku, nevedie to k pozitívnym výsledkom, ale skôr k nepriaznivým.

2. Antagonistická interakcia

CBD inhibuje aktivitu liečiva alebo urýchľuje klírens liečiva, čím znižuje celkový pozitívny účinok liečiva a vytvára tak antagonistickú interakciu.

3. Metabolická inhibícia

CBD súťaží s drogou o enzýmy, ktoré obe látky potrebujú na svoj metabolizmus.

Kľúčové zistenie: Je bezpečné užívať CBD s tramadolom (Ultram)?

Tramadol (Ultram) je opioidné analgetikum so slabým inhibičným účinkom na spätné vychytávanie serotonínu a noradrenalínu. Má desatinu analgetických vlastností morfínu a často sa používa ako sekundárna liečba porúch bolesti alebo ako primárna liečba akútnej a chronickej bolesti.

Je široko používaný, pretože je menej pravdepodobné, že spôsobí závislosť a návyk. CBD má tiež silné analgetické vlastnosti. Ich kombinované užívanie sa však neodporúča, pretože CBD vo vysokých dávkach inhibuje účinok tramadolu a enzýmov potrebných na metabolizmus a klírens lieku, čo vedie k predĺženiu účinku tramadolu na organizmus.

Predĺžený účinok zvyšuje riziko a závažnosť viacerých nežiaducich účinkov tramadolu, z ktorých najdôležitejšie sú respiračná depresia a kóma.

Odkazy:

• Nutt, D. J., Phillips, L. D., Barnes, M. P., Brander, B., Curran, H. V., Fayaz, A., Finn, D. P., Horsted, T., Moltke, J., Sakal, C., Sharon, H., O’Sullivan, S. E., Williams, T., Zorn, G., & Schlag, A. K. (2021). A Multicriteria Decision Analysis Comparing Pharmacotherapy for Chronic Neuropathic Pain, Including Cannabinoids and Cannabis-Based Medical Products. Cannabis and cannabinoid research, 10.1089/can.2020.0129. Advance online publication.
• Ellis, L. D., Berrue, F., Morash, M., Achenbach, J. C., Hill, J., & McDougall, J. J. (2018). Comparison of cannabinoids with known analgesics using a novel high throughput zebrafish larval model of nociception. Behavioural brain research, 337, 151–159.